Symptómy Zanet mozgových blán
Zápal mozgových blán (meningitída) je veľmi závažné infekčné ochorenie, ktoré môže viesť k trvalým následkom, či dokonca k úmrtiu. Našťastie sa väčšinu pacientov podarí vyliečiť bez následkov.
Príznaky
Týka sa časti tela
Diagnóza
Infekčné meningitídy delíme na hnisavé - bakteriálne, nehnisavé - vírusové a tuberkulózne
Etiológie
Pôvodcovia hnisavých zápalov mozgu - meningitídach sú najčastejšie
- meningokokmi - Neisseria meningitis - tento bakteriálny zápal postihuje dospelých aj deti. Najviac ohrozené skupiny sú však deti a mladiství. Až 10% ľudí je bezpríznakovým bacilonosiči tejto baktérie.
- Haemophilus influenzae - infekcie je najčastejšie u detí od 3 mesiacov do 5 rokov.
- Streptococcus pneumoniae - tu sú najväčšou postihnutú skupinou dospelí.
- Mykobaktérie - s touto formou sa našťastie príliš nestretávame.
- E. coli - patogén spôsobuje meningitídu u novorodencov.
Ďalšími pôvodcami potom môžu byť stafylokoky, listérie, Klebsiella ai.
Patogenéza
Hnisavá meningitída môže byť tzv primárna, kedy je infekcia zanesená na plienky spoločne s krvou - hematogénnou, a sekundárne, kedy infekcia prechádza na mozgové plienky z okolitého ložiska napr. zo zápalu stredného ucha, prínosových dutín, či vzniká ako následok traumy s poškodením lebky .
Príznaky meningitídy
Dominujúcim príznakom je bolesť hlavy, ďalej potom teplota, niekedy sa objavuje zvracanie a svetloplachosť. V ťažkých prípadoch môže byť aj porucha vedomia.
Základnými príznakmi prebiehajúceho zápalu mozgových blán sú bolesti hlavy s meningeálnym - tuhnutie šije s nemožnosťou pritiahnuť bradu k hrudnej kosti. Vzrastajúca teplota, niekedy spojená so zvracaním, svetloplachosťou. V ťažkých prípadoch sa rozvíja porucha vedomia, spojená so spomalením srdcovej akcie a opuchom mozgu. Výnimkou nie sú epileptické záchvaty, postihnutie hlavových nervov ai
U meningokokovej a hemofilové meningitídy sú potom prítomné na koži petechie a prekrvením očných.
Priebeh je pomerne rýchly 24-36 hodín.
Diagnóza
Vykonáva neurologické vyšetrenie, kedy sa odhalia typické symptómy meningitídy, ďalej sa vykonáva krvné odbery a hemokultura. Dôležité je prevedenie lumbálna punkcia, kedy je likvor - cerebrospinálny mok-zakalený s prítomnosťou buniek imunitného systému. Vykonáva sa aj sérologické a ďalšie imunologické testy na presné určenie patogéna.
Liečba zápalu mozgových blán
Okamžité nasadenie antibiotík, ktoré sú podávané minimálne 10-14 dní. Prvou voľbou sú penicilíny a cefalosporíny. Ďalej potom je vhodné podanie liekov mierniaca bolesť, obmedzujúcich vracanie a liekov zabraňujúcich vzniku mozgového opuchu.
Komplikácie
Meningov sú prekrvené a dochádza k narušeniu hemato-encefalickej bariéry, dochádza k opuchu mozgu. Vytvára sa hnis, ktorý sa môže dostať do mozgových ciev a spôsobiť ich zápal a nedokrvenie mozgového tkaniva. Môžu sa vytvárať abscesy naplnené hnisom, ktoré môžu utláčať mozgové tkanivo. V závislosti na poškodenie mozgu môžeme sledovať rôzne druhy obrnou, postihnutie zraku alebo sluchu, rovnako tak mentálny deficit. U meningokokových infekcií môže dôjsť ku krvácaniu do nadobličiek.
Akútne a život ohrozujúce okolností je vznik sepsa.
Prognóza
Pri správne vedenej liečbe dochádza k úprave stavu počas 3-5 dní a dochádza k uzdraví bez akýchkoľvek trvalých následkov.
Prevencia
Možnou prevenciou je očkovanie proti meningokokom a hemofily.
Vírusové zápaly mozgových blán
Tieto zápaly mozgových blán mávajú pozvoľnejšie priebeh než bakteriálne. Poruchy vedomia sú zriedkavé. Napriek tomu však aj tu môžu byť po infekčnej následky v podobe obrnou, ktoré sú našťastie často len prechodné.
Pôvodcovia týchto zápalov sú Enterovírusy - E. coxsackie, herpetické vírusy - herpes simplex, CMV, EBV, respiračné vírusy, arboviry - kliešťovej encefalitídy, paramyxovírusy - chrípkové vírusy, HIV ai.
Príznaky
V prvej fáze sa objavuje horúčka, bolesť hlavy, slabosť a ďalšie "chrípkové" príznaky. Po cca 3-7 dňoch dochádza k pozvoľnému miznutie príznakov, až dôjde k plnej uzdrav.
Vo vážnejších prípadoch dôjde aj neuroinfekcií sprevádzané horúčkou, stupňujúci sa bolesťou hlavy, závratom, vracaním, svetloplachosťou, vyčerpanosťou, poruchami spánku. U ťažkých foriem potom môže dochádzať k poruchám vedomia, kŕčom atď.
Diagnóza
Starostlivo odobraná anamnéza vrátane otázok na prisatie kliešťa, cestovanie. Je vykonávané neurologické vyšetrenie, odbery krvi a lumbálna punkcia.
Liečba
U vírusových meningitídach sa používa skôr symptomatická liečba na tlmenie bolesti, znižovanie horúčky a obmedzenie vzniku mozgového opuchu. Vo vážnejších prípadoch sa podávajú virostatiká.
Komplikácie
Ako u bakteriálnych zápalov aj tu môže dôjsť ku komplikáciám, ktoré môžu mať trvalý charakter - sú nimi rôzne obrny, hluchota ai
Následky, s ktorými sa tiež stretávame, sú pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy spánku, pamäti, psychická lability, demencie, u detí potom i psychomotorická retardácia.
Prevencia
Aj tu je možné využiť očkovanie napr. proti kliešťovej encefalitíde, vírusom osýpok, mumpsu ...
Autor: Drahomíra Holmannová