Symptómy Zápal pankreasu
Pankreas - pankreas má v tele dve funkcie, produkujem tráviace enzýmy, ktoré umožňujú trávenie tukov, cukrov aj bielkovín. Druhá funkcia je produkcia inzulínu a glukagónu. Slinivková tráviaci šťava, s neaktívnymi enzýmy, aby nedošlo k natrávenie vlastnej žľazy, sa do čreva dostáva vývodom, ktorý sa napája na žlčovod. Tráviace šťavy sa do čreva dostávajú spoločne so žlčou, kedy sa tiež aktivujú a stávajú sa funkčné. Rôzne príčiny môžu spôsobiť, že sa aktivujú už v pankrease. Zápal podžalúdkovej môže byť akútny a chronický.
Príznaky
Týka sa časti tela
Diagnóza
Akútny zápal pankreasu
Príčiny akútnej pankreatitídy
- Žlčové kamene - najčastejšou príčinou vzniku akútnych pankreatitíd sú žlčové kamene. Kameň môže uviaznuť v spoločnom vývode a zabráni odtoku tráviacich štiav z pankreasu. Tráviace enzýmy sa aktivujú už v pankrease a dôjde k jej trávenie a ničenia.
- Alkohol - alkoholový exces môže vyvolať akútny zápal pankreasu. Množstvo alkoholu, ktoré môže zápal vyvolať je individuálny.
- Hyperlipidémia - vysoká hladina tukov v krvi.
- Úrazy a poranenia pankreasu - k pankreatitíde môže viesť aj tupý úder do oblasti pankreasu.
- Lieky - niektoré lieky môžu spôsobiť pankreatitídu, napr. Kortikoidy.
- Hyperkalcémie - vysoká hladina vápnika v krvi.
- Infekcie - napr. Vírus mumpsu môže napadnúť aj bunky pankreasu.
- Afekcie, ktoré môžu prerásť do okolia - žalúdočné vredy, nádory, tieto môžu prerásť do pankreasu a tam spôsobiť zápal.
- Lekárske zákroky - ERCP, tj. Endoskopická retrográdna cholangio-pankreatikografie, ktorou sa kontrolujú žlčové cesty a pankreas za pomoci kontrastnej látky.
Príznaky zápalu pankreasu
Príznaky bývajú veľmi výrazné
- Prudká bolesť brucha v nadbrušku, ktorá sa šíri v páse do strán
- Nevoľnosť, zvracanie
- Šokový stav z nedostatku tekutín, čo je dané zvýšenou priepustnosťou ciev a únikom tekutiny do dutiny brušnej. Prejavy šoku sú pokles krvného tlaku, zrýchlenie tepovej frekvencie a dýchania, zblednutie, zástava tvorby a odtoku moču, bezvedomie, smrť.
Komplikácie akútnej pankreatitídy
- Rozsiahle nekrózy - odumrie tkaniva, znížená funkcia pankreasu, z horšených trávenie, chudnutie, rozvoj cukrovky
- Infikovanie postihnuté slinivky baktériami
- Vznik abscesu
- Vznik diabetu s nutnosťou dodávať inzulín
- Zlé trávenie s nutnosťou podávať tráviace enzýmy
- Úmrtné pacienta
Diagnostika
V anamnéze hľadáme, či má pacient diagnostikovanej žlčové kamene, či nemal alkoholový exces.
- Krvné testy - zvýšené hladiny CRP a leukocytov, amyláz a lipáz v krvi.
- Ultrazvuk a CT
Liečba zápalu
- Prvým krokom je hospitalizácia postihnutého
- Nulový príjem potravy
- Lieky proti bolesti
- Podávanie tekutín a potravy vnútrožilovo
- V prípade vzniku nekróz je nutné chirurgicky odstrániť odumreté časti pankreasu.
Prevencia
- Životospráva - vyhnúť sa vysokému príjmu alkoholu
- Riešiť iné choroby ako žalúdočné vredy, žlčové kamene
Chronický zápal pankreasu
Chronická pankreatitída neohrozuje pacienta na živote oproti akútnej pankreatitíde.
Príčiny vzniku chronickej pankreatitídy:
- Alkoholizmus
- Cystická fibróza
- Autoimunitné choroby
S chronickou pankreatitídou sa spája
- Bolesť, ktorá je nárazovitá, nasleduje požití jedla s určitým odstupom
- Chudnutie - je spôsobené zlým trávením potravy a bolesť po jedle obmedzuje príjem potravy
- Zmeny stolica - stolica býva objemnejší, páchnuce a mastná, má totiž vyšší obsah tukov
- Porucha vstrebávania živín
- Pokles tvorby inzulínu
Liečba chronickej pankreatitídy
- Hospitalizácia nie je nutná
- Nevyhnutnosť dodržiavania diéty s nízkym obsahom tukov
- Doplňovanie tráviacich enzýmov v tabletkách
- Podávanie inzulínu, ak je to nutné
Diagnostika
- Krvné testy s určením hladín pankreatických enzýmov
- Ultrazvuk a CT
- ERCP
Komplikácie chronickej pankreatitídy
Dlhodobý zápal zvyšuje riziko vzniku rakovinového bujnenia v pankrease. Je teda nutné pacienta pravidelne sledovať gastroenterológom.
Autor: Drahomíra Holmannová