Addisonova choroba

Addisonova choroba je ochorenie nadobličiek, ktoré opísal ako prvý britský lekár Thomas Addison. Podstatou ochorenia je porucha produkcie hormónu kortizolu poprípade i aldosterónu. K tomu môže dôjsť pri zlyhaní kôry nadobličiek alebo oblasti mozgu s názvom hypotalamus.

Rozdeľujeme ju na tzv. primárnu nedostatočnosť nadobličiek, kedy je vada v obličkách, a na sekundárnu nedostatočnosť nadobličiek, pri ktorej je vada v hypofýze riadiacej produkciu hormónov v nadobličkách.

Nadobličky sú párový orgán, ktorý sa nachádza nad oboma obličkami. Sú zložené z drene a kôry, a sú významné vďaka tvorbe celého radu hormónov. V ich kôre sú produkované glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Glukokortikoidy, z ktorých je hlavným hormónom kortizol, veľmi ovplyvňujú imunitu organizmu a metabolizmus a tiež pomáhajú človeku prežiť veľmi stresové situácie. Mineralokortikoidy, ktorých hlavným činiteľom je aldosterón, majú vplyv na cievy a obličky. Podieľa sa na zníženie straty sodíka do moču, a zvyšujú krvný tlak a stratu draslíka.

Príznaky

Pri malom počte hormónov kortizolu a aldosterónu je človek unavený, pociťuje ochabnutosť svalov, má nízky tlak a bolesti brucha, ubúda na váhe, trpia častou smädom a častú a chuti na slané. V tele sa kumuluje draslík, človek máva hnačky, jeho koža vyzerá značne opálene, na jazyku sa môžu vytvárať škvrny a vysoká hodnota draslíka môže mať nepriaznivý vplyv na srdcový rytmus.

Všeobecné príznaky teda sú:

• chronická slabosť
• ochabnutosť svalov
• strata chuti do jedla
• hnačka
• nízky krvný tlakveľmi tmavá pokožka(hyperpigmentácia)
• depresie
• podráždenosť
• hypoglykémie
• svalové pnutie

Príčiny vzniku

Prečo k poruche kôry nadobličiek dochádza? Najčastejšou príčinou vzniku ochorenia je autoimunitný zápal. Klasická Addisonova choroba má teda súvislosť s tvorbou protilátok proti bunkám kôry a je jednou z mnohých autoimunitných chorôb. Prečo protilátky proti vlastným bunkám vôbec vznikajú, nie je známe, avšak s veľkou pravdepodobnosťou má na nej určitý podiel genetika a určitá vírusová infekcia, kvôli ktorej sa imunitný systém proti vlastným bunkám zameria.

Podľa príčin vzniku rozlišujeme dve formy:

1.) Centrálna forma Addisonovej choroby (tzv. "Biely Addison")

Jedná sa o postihnutie hypotalamu alebo hypofýzy, čo je však menej časté. Hlavnou príčinou tejto formy bývajú nádory a infekcie a poranenia mozgu. Kôra nadobličiek je úplne v poriadku, len jej chýba riadiaci hormón, produkcia aldosterónu zostáva zachovaná.

2.) Periférna forma Addisonovej choroby

U tejto formy choroby býva poškodená kôra nadobličiek, a to je naopak častejšie. Príčina vzniku protilátok proti vlastným bunkám taktiež nie je známa a zjavne sa na nej podieľa genetika a niektorá vírusová infekcia, ktorá súvisí so zameraním imunitného systému proti vlastným bunkám. Kôra nadobličiek ale môže byť naraz zničená tiež pri niektorých infekciách, typicky pri meningokokovej infekcii. Táto baktéria niekedy vyvolá tak závažnú infekciu, že sa dostaví prokrvácení oboch nadobličiek a ich úplné zničenie, čo často spôsobí smrť jedinca. Toto prokrvácení nadobličiek pri infekciách meningokokom je nazývané Waterhouseův-Friderichsenův syndróm.

Liečba

Kompetentní na liečbu Addisonovej choroby je interný lekár - endokrinológ. V akútnom stave musí byť človeku doplnené tekutiny infúziami a prípadné infekcie liečiť antibiotikami. Tiež je potrebné dopĺňať chýbajúce hormóny. V prípade, že chýba kortizol aj aldosterón, podávajú sa pravidelne umelo vyrábané glukokortikoidy, ako náhrada kortizolu s malou dávkou fludrokortizonu, čo je náhrada aldosterónu. Ak chýbajú iba kortizol, postačí pravidelné podávanie glukokortikoidov. Lieky majú mnoho nežiaducich účinkov, pacient musí byť neustále v kontakte s lekárom, ktorý pri rôznych ťažkostiach (infekčné ochorenie, stres, operácie) dávky liekov buď zvyšuje, alebo znižuje.

Tip: Liečbe môžete napomôcť pitím čaju z 1 lyžičky sladkého drievka preliate 150 ml vriacej vody. Necháte vylúhovať, scedíte a pite 2-krát denne.

Autor: Lenka Klabochová