Rakovina maternice

Rakovina maternice je vďaka novým diagnostickým postupom a preventívnym prehliadkam zachytávaná v skorých štádiách, kedy je vysoká účinnosť liečby, teda aj vyliečenie pacientky. Najčastejšie sú jej postihnuté ženy po menopauze.

Rakovinu maternice je možné rozlíšiť na dva druhy:

• Karcinóm vychádzajúci z maternicovej sliznice - endometria
• Karcinóm krčka maternice - cervixu, maternice

Endometria karcinóm

Karcinóm krčka tela sa delia na podtypy:

Najčastejším však je nádor vychádzajúci iba zo žľazových buniek sliznice maternice, tj. Endometrioidní adenokarcinóm, ktorý je našťastie menej agresívny a nebezpečný ako iné typy nádorov maternice.

Ďalšími typmi sú napr. Mucinózní adenokarcinóm, svetlobunkový karcinóm, adenoskvamózní karcinóm ai.

Príčiny a rizikové faktory vzniku nádorov maternice

• Vplyv estrogénu, vyššia expozícia, tj. U žien, ktoré začali skoro menštruovať, menopauza nastúpila neskôr.
• Neprítomnosť tehotenstva
• Užívanie hormonálnych preparátov, kde bola hlavná zložka estrogén
• Nadváha, ktorá zvyšuje hladinu estrogénu
• Dedičnosť
• Polycystické vaječníky
• Zmeny na sliznici maternice
• Predošlé ochorenia rakovinou prsníka, vaječníkov, čriev

Príznaky a priebeh rakoviny maternice

Raná štádia nevyvolávajú žiadne ťažkosti, ďalej sa však objavujú:

• Krvácanie z pošvy mimo menštruáciu
• Krvácanie po pohlavnom styku
• Menštruácia je silnejší alebo slabší, než je obvyklé

Pokročilá štádia, pri ktorých dochádza k prerastaniu nádorov skrze stenu maternice, sa spája s ďalšími príznakmi:

• Prerastaniu krčka nádoru do močovej trubice je spojené napr. S prítomnosťou krvi v moči, zvyšuje sa riziko infekcie močových ciest, vrátane obličiek, a tým aj bolesti chrbta.
• Ak sa nádor endometria sa dostal na panvové steny, vyvoláva bolesti v panve, popr. v nohách.
• Môže byť prítomný hnisavý výtok z pošvy.

Nešpecifické príznaky

• Nechutenstvo
• Strata hmotnosti
• Zvýšená teplota
• Bolesti

Diagnostika rakoviny maternice

• Ultrazvuk vaginálnou sondou
• Kolposkopia, hysteroskopia
• Biopsia s histologickým rozborom odobratej tkaniva
• CT, magnetická rezonancia, PET (pozitrónová emisná tomografia)
• Krvné a biochemické vyšetrenia
• Pridáva sa tiež vyšetrenie ako RTG pľúc, UZ brucha

Liečba maternice rakoviny

Liečebná stratégia sa odvíja od typu nádoru, jeho stupni, veľkosti, prítomnosti metastáz.

Chirurgická liečba

Odstránenie maternice, podľa situácie je možné odobrať postihnutej uzliny a iné tkanivá, napr. Vaječníky, časť pošvy.

Rádioterapia, ožarovanie

Najčastejšie sa volí na doliečenie a obmedzenie recidív po chirurgickom zákroku. V počiatočných štádiách potom môže byť jedinou liečbou bez chirurgického zákroku. Môže sa jednať o lokálne ožarovanie, kedy je sonda zavedená k postihnutej tkanive, alebo sa ožaruje zvonka.

Podávanie cytostatík, chemoterapia

Jej využitie u liečby karcinómu maternice nie je tak častá, pretože na ňu tento typ rakovinových buniek horšie reaguje.

Prognóza u endometria rakoviny

V raných štádiách je u vykonanej operácie s ožarovaním pravdepodobnosť uzdravenia až 97%.

Úspešnosť liečby klesá s vážnosťou, rozšírením ochorenia. V prípade, že nádor vrástol celú stenou maternice, klesá účinnosť liečby operácie + ožarovanie na 40 - 50%.

Prevencia rakoviny maternice

Najdôležitejšou zložkou prevencie sú pravidelné prehliadky u gynekológa, kedy sú zachytené aj predrakovinové zmeny na sliznici a môže byť okamžite zvolený postup a riešenie problému.

Autor: Drahomíra Holmannová