Cyanóza

Cyanóza je označenie modrasto až modrofialovo sfarbenia kože a slizníc, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného okysličenia hemoglobínu v krvi.

Tento potenciálne závažný príznak získal svoje pomenovanie podľa gréckeho slova "kyanos", čo znamená tmavomodrý.

Modrasté sfarbenie kože sa vyskytuje v čase, keď sa obsah neokysličeného hemoglobínu zvýši nad 50g / l. Klinicky sa potom dajú identifikovať príznaky cyanózy, kedy sa nasýtenie (saturácia) arteriálnej krvi zníži pod 80%.

Rozdelenie typov cyanózy

Rozlišujú sa dva základné typy cyanózy - centrálny a periférny a tiež existujú zmiešané typy.

1) Centrálny typ

Tento typ postihuje kožu celého tela, sliznice, jazyk a pery a vyvíja sa pri nedostatočnom okysličovaniu arteriálnej krvi v pľúcach.

2) Periférny typ

Jedná sa o nerovnomerný typ, ktorý možno vidieť predovšetkým na okrajových častiach tela - pery, prsty a ušnice. Pokožka býva chladná a vzniká dlhodobejšom zotrvávaním krvi v žilách a kapilárach. Rovnakým typom je tiež chladom spôsobená cyanóza.

3) Zmiešaná cyanóza

Tento typ cyanózy je kombináciou centrálnej a periférnej cyanózy, ktorá sa objavuje u ľavostranné srdcovej slabosti.

Príčiny vzniku

Základnou príčinou vzniku centrálnej cyanózy je pokles okysličenie krvi. Hemoglobín je počas väzby s kyslíkom skôr červeno sfarbený, zatiaľ čo neokysličený hemoglobín je na koži poznať ako modrý. Centrálna cyanóza sa väčšinou vyskytuje u závažnejších ochorení pľúc a srdca. Jedná sa hlavne o rozsiahlu pľúcnu embólii, akútne dusenie, vdýchnutie cudzieho telesa alebo o chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP). Špecifickou príčinou vzniku centrálnej cyanózy sú najmä vrodené srdcové chyby, ktoré sú príčinou toho, že neokysličená krv preniká do systémového krvného obehu.

Príčinou periférnej cyanózy je zhoršené prekrvenie akrálnych (okrajových) častí tela s kumuláciou odkysličené krvi. K tomuto môže dôjsť napr. v dôsledku prechladnutia alebo u zhoršeného odtoku krvi v žilách.

Príznaky cyanózy

Pokiaľ nie je dostatok kyslíka v krvi, potom nesie krv predovšetkým oxid uhličitý a jej farba sa postupne mení z jasne červenej na tmavšie odtieň červenej. Potom začne neokysličený hemoglobín presvitať pokožkou modro.

Ako je už spomenuté vyššie, hlavným príznakom cyanózy je domodra alebo dofialova sfarbená koža, ktorá môže byť u periférnej cyanózy chladná a u centrálnej cyanózy teplá. Najčastejšie sú postihnuté tieto miesta:

• končeky prstov,
• nechtové lôžka,
• sliznice,
• ušné lalôčiky,
• tenká miesta kože.

Liečba

Pretože je cyanóza len obyčajným príznakom iných problémov, zakladá sa liečebná metóda na tom, čo problémy pacienta spôsobilo. Po presnom zistení týchto problémov je často potrebné podať 100% kyslík, aby ho všetky orgány v tele mali dostatok, alebo prikročiť k umelej pľúcnej ventilácii. Je tiež nutné sledovať všetky pacientovej vitálne funkcie.

Ďalší postup potom záleží na tom, čo cyanózu spôsobilo. V prvom rade musia byť vylúčené príčiny, ako je pľúcna patológia, hypoventilácia, vrodené srdcové chyby, sepsa, poruchy periférneho obehu, hypoglykémia a pod.

Samotná cyanóza teda liečiť nejde. Ak sa však vylieči vyvolávajúca porucha, vymizne tiež cyanóza.

 

Autor: Lenka Klabochová