Gravesova-Basedowova choroba
Gravesova-Basedowova choroba je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Imunitný systém vytvára protilátky proti receptorom pre TSH (tyreostimulační hormón produkovaný hypofýzou, stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov). G-B choroba je teda spojená s hyperfunkciou štítnej žľazy. Štítna žľaza môže byť zväčšená, mäkká, bohato prekrvená a môžu sa tvoriť uzly.
Rizikové faktory pre vznik Graves–Basedowovej choroby
- Rodinná záťaž - pokiaľ sa v rodine choroba vyskytuje
- Pohlavie - choroba je častejšia u žien
- Vek - najviac sú postihnuté ľudia do cca 40 rokov
- Iné autoimunitné ochorenie
- Fajčenie
- Emočný a fyzický stres
- Tehotenstvo
- Infekcia
Príznaky
Príznaky choroby sú rôzne silne vyjadrené, závisí na hladinách hormónov. Najčastejšie to sú:
- Struma - zväčšenie štítnej žľazy
- Psychická a mentálne nestabilita - nervozita, nesústredenosť, kolísanie nálad
- Zvýšená teplota, zlé znášanie tepla
- Potenie
- Zvýšená tepová frekvencia, palpitácie
- Zvýšený krvný tlak
- Tras končatín
- Zvýšené reflexy (hyperreflexia)
- Urýchlenie motility čriev, hnačky
- Úbytok na váhe
- Svalová slabosť, narušenie svalov (myopatia, Apória)
- Narušenie štruktúry kostného tkaniva - osteoporóza
- Opuchy v oblasti očí a za očami - môže dôjsť k "vytlačeniu" očí z očnice - exoftalmus
- Narušenie pohybu viečok, neschopnosť plne dovrieť - lagoftalmus
- Dvojité videnie
- Bolesti a tlak v očiach
- Opuchy dolných končatín
- Erektilná dysfunkcia, redukcia libida
- Nepravidelnosť menštruačného cyklu
- Pokožka je začervenaná, zoslabená
Komplikácie
U neliečenej alebo zle kontrolovanej / nekompenzovanej Graves-Basedowovy choroby môže dôjsť ku komplikáciám
-
Tehotenstvo
G-B choroba v tehotenstve môže spôsobiť komplikácie ako potrat, predčasný pôrod, narušenie funkcie štítnej žľazy plodu, nižšiu pôrodnú hmotnosť, u ženy potom je vyššie riziko preeklampsie.
-
Srdcové choroby
G-B choroba spôsobuje poruchy srdcového rytmu aj poškodenie srdcového svalu, môže dôjsť až k srdcovému zlyhaniu.
-
Tyroideální búrka, tyreotoxická kríza
Jedná sa o život ohrozujúcu komplikáciu, kedy dochádza k dramatickému nárastu hladín hormónov štítnej žľazy. Dochádza k závažnej tachykardii (až 150 tepov za minútu), pacient je nepokojný, má zvýšenú teplotu, bolesti brucha, zvracia, má hnačku. Pridáva sa dehydratácia a zároveň narušenie až strata vedomia.
Diagnostika
- Základným postupom je vykonanie krvných odberov, kde sa sledujú hodnoty hormónov štítnej žľazy a tiež TSH, ďalej potom autoprotilátky
- Ultrazvukové vyšetrenie – zistí sa štruktúra štítnej žľazy, prítomnosť uzlov, veľkosť
- Biopsia a histologické vyšetrenie
Liečba
Gravesova-Basedowova choroba sa lieči podávaním látok, ktoré obmedzujú tvorbu hormónov štítnej žľazy.
- Tyrostatika - thiamazol, propyltiouracil blokujú enzýmy, ktoré sú nutné pre tvorbu hormónov
- Terapia rádioaktívnym jódom - jód je vychytávaný štítnou žľazou a ničia jej bunky
- Na zmiernenie dopadov hyperfunkcie na srdcovo-cievny systém sa podávajú beta blokátory
- Očné ťažkosti je možné korigovať podávaním kortikoidov
