Zápal trojklaného nervu

Zápal trojklaného nervu, je závažné a bolestivé neurologické ochorenie, ktoré postihuje trojklanný nerv (nervus trigeminus). Tento nerv je jedným z dvanástich hlavových nervov a je zodpovedný za senzorickú inerváciu tváre, vrátane čela, očí, tvárí, čeľustí a ďalších častí tváre. Neuralgia trojklanného nervu sa prejavuje náhlymi a extrémne bolestivými záchvatmi, ktoré môžu byť spúšťané aj miernymi dotykmi alebo pohybmi tváre.

Druhy neuralgie trojklanného nervu

Neuralgia trojklanného nervu môže byť rozdelená do dvoch hlavných typov:

1. Klasická (idiopatická) neuralgia trojklanného nervu: Tento typ neuralgie nemá zjavnú príčinu, a preto je označovaný ako idiopatický. Bolesť je zvyčajne jednostranná a prejavuje sa v jednej alebo viacerých vetvách trojklanného nervu. Záchvaty bolesti sú krátkodobé, ale veľmi intenzívne.

2. Symptomatická (sekundárna) neuralgia trojklanného nervu: Tento typ je spôsobený inými patológiami, ako je napríklad nádor, cievna malformácia, roztrúsená skleróza alebo iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú trojklanný nerv. Bolesť je často kontinuálna a menej intenzívna ako pri idiopatickej forme, ale môže byť trvalejšia.

Príznaky zápalu trojklanného nervu

Neuralgia trojklanného nervu sa vyznačuje niekoľkými charakteristickými príznakmi:

• Intenzívna, náhla bolesť: Bolesť je popisovaná ako ostrá, bodavá alebo elektrizujúca. Záchvaty môžu trvať od niekoľkých sekúnd do dvoch minút a môžu sa opakovať niekoľkokrát denne.
• Jednostranná bolesť: Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane tváre, v jednej alebo viacerých vetvách trojklanného nervu.
• Spúšťače bolesti: Bolesť môže byť vyvolaná bežnými činnosťami, ako je čistenie zubov, žuvanie, rozprávanie, alebo dokonca dotykom tváre.
• Intervaly bez bolesti: Po záchvate môže nasledovať obdobie bez bolesti, ktoré môže trvať od niekoľkých minút až po niekoľko dní alebo týždňov.

Príčiny

Príčiny neuralgie trojklanného nervu sa líšia podľa typu:

• Klasická neuralgia: Predpokladá sa, že hlavnou príčinou je tlak na nerv spôsobený cievou, ktorá nerv komprimuje v jeho priebehu. Tento tlak môže narušiť ochrannú myelínovú vrstvu nervu, čo vedie k abnormálnym signálom a bolestivým záchvatom.
• Symptomatická neuralgia: Môže byť spôsobená nádormi, cievnymi malformáciami, cystami alebo inými patológiami, ktoré priamo ovplyvňujú nerv alebo jeho okolie. Roztrúsená skleróza je tiež známou príčinou tohto typu neuralgie, pretože môže spôsobiť stratu myelínu v mozgu a mieche.

Liečba

Liečba neuralgie trojklanného nervu sa odvíja od závažnosti príznakov a príčiny ochorenia. Prvým krokom v liečbe býva obvykle podávanie medikamentov. Antikonvulzíva, ako je karbamazepín alebo gabapentín, sú často prvou voľbou, pretože pomáhajú tlmiť nervové impulzy, ktoré spôsobujú bolesť. Ak antikonvulzíva nie sú dostatočne účinné, môžu lekári predpísať antidepresíva, ktoré majú tiež schopnosť zmierniť bolesť. V niektorých prípadoch môžu byť použité aj analgetiká, vrátane opioidov, aj keď ich dlhodobé užívanie je kvôli riziku závislosti obmedzené.

Keď medikamentózna liečba neprináša úľavu, alebo ak sú vedľajšie účinky liekov príliš výrazné, môžu sa zvážiť chirurgické zákroky. Mikrovaskulárna dekompresia je jednou z možností, kedy sa chirurgicky odstráni alebo presunie cieva, ktorá tlačí na nerv. Ďalšou metódou je rádiofrekvenčná termokoagulácia, ktorá využíva rádiofrekvenčnú energiu na poškodenie časti nervu a tým zmiernenie bolesti. Gama nôž, neinvazívna rádiochirurgická metóda, sa používa na cielené ožiarenie nervu, čo môže tiež priniesť úľavu od bolesti.

Alternatívne terapie, ako je akupunktúra alebo fyzioterapia, môžu byť používané ako doplnok k hlavnej liečbe, najmä ak pacient hľadá spôsoby, ako zmierniť bolesť bez použitia liekov. Psychoterapia je tiež dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti, pretože chronická bolesť môže mať významný vplyv na duševné zdravie.

Prevencia

Prevencia neuralgie trojklanného nervu je zložitá, najmä ak je príčina ochorenia nejasná. Napriek tomu existujú určité stratégie, ktoré môžu prispieť k minimalizácii rizika vzniku alebo zhoršeniu tohto ochorenia. Jedným z dôležitých preventívnych krokov je udržovanie zdravého krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže zvyšovať riziko cievnych problémov, ktoré môžu tlačiť na trojklanný nerv a spôsobovať bolesť.

Ak má pacient diagnostikované iné ochorenie, ktoré môže ovplyvňovať nervový systém, ako je roztrúsená skleróza, je dôležité pravidelne sledovať a liečiť toto ochorenie. Zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa pravidelný pohyb, vyváženú stravu a dostatok spánku, taktiež podporuje celkové zdravie nervového systému a môže prispieť k zníženiu rizika rozvoja neuralgie.

Celkovo je neuralgia trojklanného nervu komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje individuálny prístup k liečbe a prevencii. Správna kombinácia liečby, pravidelná kontrola zdravia a zdravý životný štýl môžu výrazne zmierniť symptómy a zlepšiť kvalitu života postihnutých osôb.

Zdroje:

• SEIDL, Zdeněk. Neurologie pro studium i praxi. 3., zcela přepracované vydání. Praha: Grada Publishing, 2023. ISBN 978-80-271-3710-7.
• RŮŽIČKA, Evžen. Neurologie. 2., rozšířené vydání. Praha: Triton, 2021. ISBN 978-80-7553-908-3.

Autor: Lenka Klabochová