Obličkové kamene

Obličkové kamene znamenajú prítomnosť konkrementov v obličkovej panvičke. V prípade, že sú kameňotvorné látky prítomné v renálnom parenchýme, jedná sa o nefrokalcinózu. Kamene sa však môžu nachádzať aj v močovodu, močovom mechúre, močovej trubici. Jedná sa o Urolitiáza.

Druhy obličkových kameňov

• Kalciové, najčastejšie zložené z kalciumoxalátu
• Urátovej z kyseliny močovej
• Struvitové z fosforečnanu hořečnatoamonného
• Cystínové, sú najmenej časté, vznikajú na podklade vrodených porúch látkovej výmeny

Príčiny vniku obličkových kameňov

• Moč je presýtená vápnikom, uráty, oxaláty, ktoré zhlukujú a kryštalizujú.
• Zníženie diuréza, znížené močenie
• Znížený príjem tekutín či pobyt v horúčave
• Hromadenie moču, prekážka v odtoku moču
• Zmenené pH moču, to mení prítomnosť baktérií, napr. Proteus, klebsiely
• Nedostatočné množstvo inhibítorov kryštalizácie, napr. Citrátu, pyrosulfátu, horčíka ...
• Lieky, napr. Antacidá, znižujúce kyslosť v žalúdku, sulfónamidy, tj. Druh antibiotík

Rizikové faktory urolitiázy

• Výskyt v rodine, ak je postihnutý člen v rodine urolitiázou, je vyššie riziko, že ju budú mať aj ďalší členovia
• Mužské pohlavie, muži mávajú obličkové kamene až 3 krát častejšie.
• Spôsob stravovania s veľkým množstvom bielkovín a soli.
• Ďalšie ochorenia - vysoký krvný tlak, obezita, nedostatok pohybu.
• Hormonálne ochorenia ovplyvňujúce metabolizmus minerálov.

Prevencia vzniku

• Dostatočný príjem tekutín, najlepšie v podobe čistej vody.

V prípade vzniku:

• Oxalátových kameňov, je vhodné obmedziť príjem jedál, kde sa vyskytujú, napr. Špenát, mandle, sóju, rebarboru
• Vápnikových kameňov, je doporučované znížiť príjem soli, soľ totiž napomáha vylučovaniu vápnika, ktorý sa tak dostáva do moču.
• Urátových kameňov, je vhodné znížiť spotrebu živočíšnych bielkovín.

Príznaky obličkových kameňov

• Asymptomatické, tj. Bez príznakov
• Tupá bolesť v mieste obličky
• Obličková kolika, bolestivý stav, kedy dôjde k pohnutie, popr. vycestovanie kameňa
• Hematúria, krv v moči

Vyšetrenie pri podozrení

• RTG
• UZ
• CT
• Vyšetrenie moču - sediment, pH, kultivácia na prítomnosť baktérií, biochémia
• Vyšetrenie konkrementu, kamenu
• Vyšetrenie krvi s ohľadom na koncentráciu látok podieľajúcich sa na vzniku kameňov.

Komplikácie

• Obštrukcie - spôsobenie nepriechodnosti, čo môže skončiť obličkovú kolikou alebo hydronefróza, hromadením tekutín v obličke
• Infekcie
• Krvácanie
• Zlyhávaní obličiek

Liečba obličkových kameňov

Akútna liečba v prípade koliky: podávajú sa lieky proti bolesti (analgetiká), lieky, ktoré pôsobia proti sťahom svalstva (spazmolytiká). Dodávajú sa tekutiny.

Väčšinou konkrement opustí močové cesty sám, je vylúčený.

V prípade, že k tomuto nedôjde, alebo sú kamene väčšie ako 4 mm, volí sa extrakorporálnou litotrypse rázovou vlnou. Kedy je kameň rozdrvený a potom môže prejsť močovými cestami.U veľkých komplikovaných kameňov je nutné vykonať chirurgické odstránenie kameňa.

Do liečby ďalej patrí tiazidy, ktoré znižujú vylučovanie vápnika a oxalátov. Alopurinol, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej z purínov. V prípade struvitových kameňov sa podávajú aj antibiotiká.

U pacientov, ktorí už mali kamene, je nutné upraviť jedálniček, vylúčiť potraviny, ktoré by zvyšovali riziko vzniku kameňov.

Autor: Drahomíra Holmannová