Roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza, latinsky sclerosis multiplex, je chronické autoimunitné ochorenie neurologického charakteru, ktoré postihuje mozog, miechu a mozoček. Za jej spustením stojí ložiská plaku roztrúsená v bielej hmote centrálnej nervovej sústavy. Tie vznikajú rozpadom myelínových pošiev nervových vlákien, ktoré sú nevyhnutné pre správnu funkciu nervových vzruchov. Proces nazývame ako demyelinizácia.

Doteraz nie je celkom zistené, prečo k rozpadu u niektorých jedincov dochádza. Jednou z možných variantov je infekcia vírusového pôvodu. Na umiestnenie tohto vírusu v organizme majú veľký vplyv aj dedičné predispozície. Bolo tiež zistené, že skleróza multiplex sa vyskytuje predovšetkým v krajinách severne od štyridsiatej rovnobežky. Blízko rovníka sa choroba napríklad skoro vôbec nevyskytuje, mongoloidnej rase sa tiež vyhýba. Za túto skutočnosť môže pravdepodobne viac slnečného žiarenia as ním aj viac vitamínu D. V rozvoji roztrúsenej sklerózy veľký význam teda zohráva aj geografické umiestnenie.

Z pohľadu veku choroba postihuje predovšetkým mladých ľudia medzi dvadsiatym a štyridsiatym rokom života. V neskorších rokoch je choroba vzácnejšie. Častejšie potom prepuká u žien ako u mužov, a to zhruba v pomere 2:1.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Prvé charakteristické príznaky sú často ťažko rozpoznateľné a mnoho pacientov je môže prehliadnuť. Patrí medzi ne poruchy zraku ako dvojité videnie alebo znížená ostrosť. Postihnutý má pocit, že vidí hmlu. Tieto ťažkosti môžu trvať len niekoľko hodín a samy od seba vymiznú. Ďalším symptómom je ťažkosť nôh, pocit neistoty a neohrabanosti pri chôdzi, napätie. Dochádza k častému nutkavému močenie, muži majú problémy s impotenciou. Pri predklone hlavy niektorí chorí pociťujú náhlu bolesť opisovanú ako " elektrickú iskru ". Poškodenie mozočku a jeho dráh spôsobuje mozočková syndrómom spojeným ataxiou (opileckej chôdzou), intenčním tremorom (triaškou), nystagmom (kmitavým pohybom očných bulb) a skandovanie rečou. Vážnejším príznakom sú už potom parézy a plégie, teda čiastočné alebo úplné straty hybnosti postihujúce horné aj dolné končatiny. Po psychickej stránke chorý často paradoxne pociťuje silné stavy eufórie, pri ktorých si svoje ťažkosti nepripúšťa, zmenšuje je a verí v uzdravenie.

Priebeh choroby

Priebeh choroby je typický predovšetkým na striedavá obdobie atakov a remisií. Iba zriedkavejšie je priebeh prudký. Všeobecne majú lepšiu prognózu tí, u ktorých choroba prepukla v mladšom veku. Dĺžka atak sa prípad od prípadu líši, rôzne dlhé sú aj stavy, kedy choroba stagnuje a pacient pociťuje zlepšenie ako subjektívne, tak sa aj jeho klinický nález zlepšuje. U niektorých pacientov remisia trvá až niekoľko rokov. To sa odvíja od druhu ochorenia. Malígny sa vyznačuje častými záchvatmi a rýchlym nástupom ťažšie formy sklerózy, benígna zato postupuje pomaly a výskyt atakov je minimálna. Roztrúsená skleróza ale úplne úplne nevymiznú nikdy. Ďalšie ataky stav choroby zhoršujú a skracujú tiež dobu remisií. Takto postihnutí pacienti sú neskôr odsúdení k invalidite s až smrteľnými komplikáciami. Stredná dĺžka života chorých sa každopádne v posledných rokoch vyrovnáva so zdravými jedincami. Roztrúsenú sklerózu zhoršuje tehotenstva, bežné vírusové infekcie, telesné vyčerpanie alebo psychické traumy. K atakom potom najčastejšie dochádza na jar a v lete.

Podľa vývoja choroby rozlišujeme ďalej tieto štyri formy :

1. Relaps remitujúca forma : U tejto formy sa pravidelne striedajú etapy atak s etapami remisiou. Táto forma je u chorých najviac zastúpená. Atak trvá týždne až mesiace, po nej dochádza k čiastočnej až úplnej remisii, ktorá trvá až niekoľko desiatok rokov. Liečba medikamentmi zaberá hlavne u tejto formy.
2. Sekundárne progresívna forma : Dochádza k nej po relaps remitujúcou forme, a to najčastejšie po obdobie devätnástich rokov. Nie u všetkých pacientov sa však sekundárne progresívnou forma rozvinie. Lieky na túto formu nezaberajú, choroba naopak zhoršujú.
3. Primárne progresívna forma : Postihuje 10 -15 % percent chorých, u ktorých po počiatočnom štádiu roztrúsenej sklerózy nikdy nenastala remisie, alebo bola len ťažko rozpoznateľná od ataky. Rýchlejší nástup invalidity. Vzniká predovšetkým u starších ľudí vo veku do päťdesiat rokov.
4. Relaps progresívna forma : Vzácna a najprogresívnejšie forma ochorenia. Ataky spôsobujú trvalé poškodenie na nervovej sústave a nedochádza po nich k zlepšeniu. Táto forma ide tiež najhoršie liečiť.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Liečba je zameraná predovšetkým na symptómy a má za úlohu pozastaviť vývoj choroby, zmierniť ťažkosti a fungovať ako prevencia pred ďalšími záchvatovými stavmi. V popredí stojí podávanie hormónov (ACTH, kortikoidy) a interferónov.. K priaznivému stavu tiež napomáhajú vitamíny, obzvlášť skupiny vitamínov B1 a B12. Svoj význam zohráva aj alternatívna liečba zahŕňajúca rehabilitačnú starostlivosť, jogu alebo fytoterapii, hoci dodnes nebol vedecky dokázaný zásadný pozitívny vplyv týchto metód na sklerózu multiplex