Obličková / renálna kolika

Obličková kolika nie je stav život ohrozujúcí, ale nepríjemný a často veľmi bolestivý. Bolestivosť je najčastejšie vyvolaná "putovaním" obličkového kameňa z obličky ďalej do močovej trubice. Chvíle úľavy sú striedané bolesťami.

Príčiny

Prítomnosť močových kameňov, malé kamienky odídu samovoľne bez ťažkostí spoločne s močom, väčšie sa však môžu zaklínit a tiež spôsobiť upchatie močových ciest. To vyvolá reflexívne sťahovanie hladkej svaloviny močového ústrojenstva v snahe prekážku uvoľniť a vypudiť, to vyvolá bolesti v priebehu obličkovej koliky.

Odtok moči však môže byť spôsoboný tiež koagulom, tj. krvnú zrazeninou, nádorovú masou, odumretú tkaní atď.

Príznaky

• Prudká náhle vzniknutá bolesť
• Bolesť prichádza vo vlnách, tj. sú chvíle úľavy a chvíle ostré, Rezavé bolesti
• Bolesť brucha
• Vracanie
• Nepokoj
• Snaha nájsť úľavu v určitej polohe
• Bolesť môže strieľať aj do chrbta či do oblasti slabín
• Môže sa tiež objaviť krv v moči, keď ostrý kamienok naruší stenu močového traktu

Určenie diagnózy

Najčastejšie sa volí zobrazovacie metódy.

• RTG brucha, ktorý môže odhaliť kameň
• Ultrazvuk brucha a obličiek, ktorým je možné nájsť kameň a tiež rozšírené močové cesty nad uzáverom, kde sa hromadí Neodtékající moč
• CT so zameraním na obličky
• Vylučovací urografie, ktorá ukáže prúd moču, v tomto prípade prekážku
• Vyšetrenie moču, často je prítomná krv

Komplikácie

Hoci je vo väčšine prípadov obličková kolika bez komplikácií, môže k nim dôjsť, a to hlavne ak príde pacient k lekárovi s oneskorením.

• Hydronefróza - hromadiaca sa neodtékající moč sa vracia až späť do obličky a utláča jej tkanivo, oblička je tak poškodzovaná, veľakrát aj nenávratne.
• Zápal - podráždenie a poranenia močových ciest môže vyvolať zápalovú reakciu
• Opakovanie, recidíva s vytvorením nových kameňov

Liečba

Liečbu vedie urológ.

Pri záchvate sa podávajú lieky, ktoré znižujú svalové sťahy, tj. spazmolytiká, ďalej potom lieky tlmiace bolesť, tj. analgetiká.

Podľa stavu pacienta sa vyčkáva, či sa kameň uvoľní a sám prejde. Ak sa nestane tak, pristúpi sa k odstráneniu prekážky.

Odstránenie kameňa

• Akútna ureterorenoskopie, vďaka ktorej sa odstráni blokujúci konkrement pomocou endoskopu zavedeného do močových ciest
• Akútna extrakorporálna litotrypse s využitím rázové vlny, ktorá kameň rozdrví a malé kúsky potom ľahšie odídu samé močom
• Perkutánna nefrostomie - cez kožu je zavedený katéter, nefroskop do obličky, vďaka ktorému sa vyjmú kamene

Autor: Lenka Klabochová