Prietrž močového mechúra

Prietrž močového mechúra sa v medicíne nazýva cystokéla či herniácia močového mechúra a jedná sa o vakovité vydutie močového mechúra smerom von.

K jej vzniku dochádza v dolnej časti mechúra, ktorá sa môže dostať do tesného kontaktu s ženskými orgánmi, a vyvolať močovú inkontinenciu.

U prietrže močového mechúra treba včasného operačného riešenia, aby sa zabránilo infarzaci steny mechúra, kedy by bola nutná jeho resekcia. Na operačnom riešení by sa mal podieľať chirurg s urológom.

Príčiny vzniku

Cystokéla sa môže objaviť postupne kedykoľvek počas života. Príčin vzniku je viac. Sú to predovšetkým faktory spôsobujúce oslabenie svaloviny v prostredí močového mechúra a jeho vyklenutie do okolia. Vyššie riziko vzniku prietrže mechúra je u obéznych žien, ktoré nemajú dostatok pohybu, a pri ktorých dochádza k častejšiemu zosilňovaniu vnútrobrušného tlaku (chronická zápcha alebo silný kašeľ). Mimo to sa riziko cystokély zvyšuje u žien, ktoré porodili prirodzenou cestou, a u žien trpiacich znížením hladiny pohlavných hormónov po menopauze.

Na vzniku prietrže mechúra sa tiež výrazne podieľa obštrukcia (nepriechodnosť) močových ciest (napr. zúženie hrdla mechúra, benígna hyperplázia prostaty), a preto sa toto ochorenie objavuje aj u mužov.

Príznaky

Malé prietrže sú väčšinou asymptomatické, čo znamená, že sa nijako neprejavujú. U väčších foriem sú typickými príznakmi poruchy vyprázdňovania močového mechúra s pocitom neúplného vyprázdnenia, močová inkontinencia a vyššie riziko infekcií močových ciest. Veľkú cystokélu u žien možno niekedy vidieť voľným okom pri gynekologickom vyšetrení. Ďalším príznakom môže byť tiež časté močenie v noci, mnohokrát spojené s menším močením počas dňa (nyktúria).

Diagnostika

Ako je už spomenuté vyššie, cystokéla u žien sa môže zistiť počas gynekologického vyšetrenia (pohmatom, pohľadom), jej veľkosť môže byť určená pomocou ultrazvuku a funkčnú poruchu močového mechúra môže potvrdiť urogynekologické vyšetrenie.

V diagnostike prietrže mechúra hrajú dôležitú úlohu rádiologické vyšetrovacie metódy a sonografické vyšetrenie. Pred prípadnú operáciou je v rámci diagnostiky vhodné doplniť CT vylučovací urografiu, čo je metóda vyšetrenia obličiek a močových ciest pomocou jódovej kontrastnej látky.

Liečba

K liečbe malé cystokély môžu prispieť režimové opatrenia, medzi ktoré patrí vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, cviky na posilnenie svaloviny panvového dna a predchádzanie situácií, počas ktorých dochádza k zvyšovaniu vnútrobrušného tlaku. Ďalej je možné aplikovať do pošvy špeciálne pesary, ktoré stenu pošvy posilnia, a zastaví vyklenutie močového mechúra. U väčšej cystokély je potrebné chirurgické riešenie, ktorého cieľom je normalizácia anatomického usporiadania v panve a funkcie močového mechúra.

Autor: Lenka Klabochová