Bakerova cysta kolena

Kolenný kĺb je najzložitejším kĺbom v ľudskom tele. Má celý rad štruktúr tlmiacich vibrácie a zaisťujúcich hladký a plynulý pohyb. Ak sa v podkolennej jamke objaví bolestivá hmatateľná hrčka, ktorá tlačí a navyše opúcha lýtko, potom sa hovorí o vzniku Bakerovej cysty, čo je tekutinou naplnená výchlipka kĺbového puzdra kolenného kĺbu.

Názov dostala po doktorovi Williamovi Bakerovi, ktorý toto ochorenie ako prvý popísal už v roku 1877. Niekedy je toto ochorenie nazývané tiež popliteální cysta, pretože lekársky názov podkolennej jamky je fossa poplitea.

Príčiny vzniku

Bakerova cysta má v podstate dve príčiny vzniku, a podľa nich sa delí na primárnú a sekundárnú Bakerovú cystu.

Primárna Bakerova cysta

Bakerova cysta môže niekedy vzniknúť, aj keď je váš kolenný kĺb úplne zdravý, a tomuto druhu Bakerove cysty sa hovorí buď primárna, alebo tiež idiopatická Bakerova cysta. Slovo idiopatický v medicíne znamená stav, ktorý vznikol z neznámej príčiny. Primárna Bakerova cysta sa najčastejšie vyskytuje u mladších dospelých a u detí. Lekári majú za to, že sa primárna Bakerova cysta tvorie preto, že v podkolennej jamke existuje spoj medzi kolenným kĺbom a popliteální burzou a vďaka tomu sa môže synoviálna tekutina z kolenného kĺbu dostať do popliteální burzy. Tá sa potom naplní a tak vznikne hrča, známa ako Bakerova cysta.

Sekundárna Bakerova cysta

Ak sa Bakerova cysta vytvorí ako komplikácia nejakého ochorenia kolena, čo môže byť napr. artritída, artróza alebo natrhnutá chrupavka menisku, potom je Bakerova cysta označovaná ako sekundárna. Tento druh Bakerovej cysty je najčastejší a vzniká na základe prílišné tvorby synoviálnej tekutiny v poškodenom kolenu, čo spôsobuje zvýšenie tlaku vnútri kolenného kĺbu a napínanie kĺbového puzdra. To sa za nejaký čas vyklenie do podkolennej jamky a tak vznikne synoviálnú tekutinou naplnená sekundárna Bakerova cysta. Sekundárna Bakerova cysta vzniká najčastejšie u starších ľudí s degeneratívnym ochorením kĺbov, u športovcov po poranení kolenného kĺbu alebo u osôb s chronickými ťažkosťami kolena alebo ako komplikácia zápalu kolenného kĺbu.

Príznaky Bakerovej cysty

Najčastejším príznakom Bakerovej cysty je opuch v podkolennej jamke a niekedy môže dôjsť aj k opuchu celého kolena. Medzi ďalšie časté prejavy Bakerovej cysty patrí bolesť v okolí kolenného kĺbu. Ak je Bakerova cysta veľká, prejavuje sa problémami s ohnutím nohu v kolene a tlakom v podkolennej jamke, hlavne pri vstávaní. Stáva sa, že niektorí ľudia s Bakerovú cystou nemajú žiadne problémy a teda žiadne príznaky a často o svojom onemocněníani nevia. Bakerova cysta môže byť u týchto ľudí odhalená pri náhodnom vyšetrení nejakého problému s kolenom.

Diagnostika

V prípade podozrenia na Bakerovú cystu, vám lekár urobí najskôr funkčné a palpačné vyšetrenie kolena. Často nájde opuch v podkolennej jamke. Niektorí starší ortopédi vyšetrujú tak, že opuch presvieti silným svetlom, a ak svetlo prejde opuchom na druhú stranu, naznačuje to, že je naplnený tekutinou, čo znamená, že je v kolene cysta. Najdôležitejšiú diagnostickou metódou je však ultrazvukové vyšetrenie. To dokáže Bakerova cystu nielen zobraziť, ale tiež pomáha vylúčiť hlbokú žilovú trombózu. Ak si chce lekár overiť, či nedošlo k poškodeniu či natrhnutiu väzov alebo meniskov, odošle vás na magnetickú rezonanciu.

Liečba

Pred samotnou liečbou Bakerovej cysty je potrebná zistiť a vyliečiť základnú príčinu vzniku cysty, čo je ochorenie, ktoré vznik Bakerovej cysty privodilo.

Základné spôsoby liečby Bakerovej cysty sú tieto:

Punkcia

Pri tomto zákroku sa Bakerova cysta napichne hrubú dutou ihlou a odsaje sa jej obsah, čo vám prinesie rýchlu úľavu od bolesti a tlaku. Niekedy je potreba punkciu zopakovať, pretože sa vyprázdnená cysta opäť naplní a musia sa znova odsať. Tento zákrok sa pomerne často vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.

Injekcie kortikosteroidov

Lekár vám niekedy po punkcii vpichne do postihnutého miesta kortikosteroidy, ktoré zmiernia prejavy bolesti a zápalu, avšak nezabráni opätovnému vzniku alebo naplneniu cysty.

Chirurgické odstránenie cysty

V prípade veľkých cýst alebo cýst, ktoré spôsobujú silnú bolesť a ktoré sa nepodarilo vyliečiť inými metódami, prichádza na rad výkon chirurgickou cestou. Pri tomto výkone sa používajú miniinvazívné metódy, čo sú artroskopické výkony niekedy nazývané operácie kľúčovou dierkou, kedy sa spojka medzi kolenným kĺbom a Bakerovú cystou chirurgicky uzavrie. Chirurgické riešenie sa často volí v prípadoch, keď sa Bakerova cysta vytvorila ako komplikácia natrhnutie väzov alebo meniskov (traumatické poškodenie kolenného kĺbu). Cysta sa úplne odstráni a súčasne sa napraví pretrhnutý väz alebo meniskus.

Komplikácie Bakerovej cysty

Najčastejšou komplikáciou Bakerovej cysty je jej ruptúra - prasknutie. Ak k nej dôjde, obsah cysty sa vyleje do okolia a začne utláčať bercové  svaly. To spôsobí opuch, začervenanie kože a svrbenie. Príznaky ruptúry Bakerovej cysty sú veľmi podobné ako príznaky hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny, ktorá však vzniká upchatím žíl krvnou zrazeninou na dolných končatinách. A pretože hlboká žilová trombóza je veľmi závažné ochorenie, ktorého komplikácie sú životu nebezpečné, musí byť dôkladne vykonané ultrazvukové vyšetrenie, aby bolo možné žilovú trombózu vylúčiť.

Autor: Lenka Klabochová