Reakčná artropatie

Pod pojmom reakčný artropatia rozumieme infekčné artritídu, ktorá sa rozvinie až niekoľko týždňov po infekcii. Táto infekcia mohla byť v oblasti urogenitálneho traktu či črevné.

Patogénne mikroorganizmy, ktoré najčastejšie vyvolávajú reakčnej artropatia, sú Chlamydiatrachomatis aj pneumoniae, baktérie napadajúce črevný trakt -Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia (enteropatické) alebo améba (postdysenterická forma). Sú však známe aj prípady, kedy došlo k rozvoju artropatie po imunizácii, tj. Postimunizační forma.

Samostatnú jednotku potom tvoria Reitův syndróm, tj. Choroba pri infekcii chlamýdiami spojená a kĺbovými, očnými a močovými ťažkosťami, zápaly.

Príznaky reakčné artritídy a postihnutia

Reakčná artritídou môže byť postihnutý jeden kĺb (monoartritida) alebo viac kĺbov (polyartritída). Kĺby sú bolestivé, môže byť začervenanie či opuch. Reakcia kĺbov na prekonanou infekciu je často sprevádzaná aj inými príznakmi:

• postihnutie kože a sliznice - keratodermablennorrhagica objavujúce sa na ploskáchnohou a rúk. Vyskytujú sa aj postihnuté okrsky kože pripomínajúce psoriázu
• postihnutia tráviaceho traktu - bolesti brucha, hnačky
• postihnutie svalov a šliach - sprevádzané bolestivosťou
• postihnutie urogenitálneho (močovopohlavného) traktu - zápaly močovej trubice (uretritídy), zápal prostaty (prostatitída), zápal močového mechúra (cystitída)
• očné ťažkosti - zápaly spojiviek (konjunktivitída)

Určenie diagnózy a vyhodnotenie stavu

Kritériá, podľa ktorých sa stanovuje diagnóza reakčné artritída:

Hlavné kritériá

• Artritída - mono, oligo, asymetrická s prevažným postihnutím dolných končatín.
• Predchádzajúci potvrdená infekcia s rozvinutými klinickými príznakmi.

Vedľajšie kritériá

• Pozitívne ligázová reakcie, tj. Potvrdenie infekcie chlamydiatrachomatis.
• Pozitívne kultivácia zo stolice na patogény vyvolávajúce črevné infekcie, ktoré sú spojení s patológiou reaktívnych artropatiou.
• Pozitívne kultivácia zo stolice na enterogennípatogy.
• Pozitívne vyšetrenie na synoviálnej (kĺbovej výstelka) infekciu chlamýdiami.

Laboratórne výsledky vykazujú známky zápalu, je vyššia sedimentácia aj CRP apřítomnost protilátok proti patogénom svedčiacich pre prebehnutej infekcie.

Liečba reakčných artropatiou

Liečba antibiotikami sa väčšinou nenasadzuje, iba v prípade, že sa jedná o preukázanú chlamýdiovou artropatiu. Tu sa nasadzujú makrolidové antibiotiká. Podávajú sa nesteroidné antireumatiká, glukokortikoidy, poprípade imunosupresíva ai.

Prognóza reakčnej artropatie

Do 60 mesiacov sa uzdraví až 50% pacientov, u mnohých sa ale liečba predlžuje. Ďalej je tu riziko recidív.

Autor: Drahomíra Holmannová