Tetanus
Tetanus je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje bolestivými kŕčmi kostrového svalstva, čo je spôsobené exotoxín choroba vyvolávajúce baktérií.
Pôvodca
Tetanus je zapríčinený infekciou baktériou Clostridium tetani, čo je anaeróbne baktérie, ktorá sa vyskytuje v pôde a v črevách cicavcov. Najviac potom v zažívacom trakte koní. Clostridium tvorí toxín, tzv tetanotoxin, ktorý stojí za tetanovými tonicko-klonickými kŕčmi.
Toxín sa môže do tela dostať exogénne, zvonku, pri kontakte s kontaminovanou zeminou, kedy má človek poranenú kožu, alebo endogénne, vnútorne, keď je tvorený baktériami, ktoré sú v organizme.
Priebeh
Tetanotoxin sa dostáva do krvného obehu a lymfatických ciest, čím je roznesený po organizmu ik neuromusculárnym platničkách, nervových zväzkom a do centrálnej nervovej sústavy. Tetanický toxín inhibuje uvoľnenie inhibičných neurotransmiterov - glycínu a GABA, tým dochádza k poklesu prahu dráždivosti hybných neurónov. Výsledkom sú potom tonicko-klonické kŕče sprevádzajúce tetanus. Ak je toxín v tele vo vysokej koncentrácii, môže zabrániť uvoľneniu aj acetylcholínu a nedochádza k prenosu vzruchov a sťahu svalov.
V prípade, že je organizmus vystavený toxínu dlhšie ako 5 dní, nasleduje demyelinizácia axónov nervových buniek, niekedy aj krvácanie.
príznaky tetanu
Než sa objavia typické príznaky patriaci k tetanu, mávajú pacienti pocit stuhnutosti či natiahnutie svalov, nespavosť, sú nepokojní a potí sa. Potom sa pridávajú kŕče. Najprv sú postihnuté tvárové svaly, na tvári sa objaví kŕčovitý úsmev a kŕč v čeľustiach svaloch - trizmus. S rozvojom tetanu sa ďalej dostavuje postihnutia chrbtových svalov, čo spôsobí oblúkovité prehnutie chrbta, tj opistotonus.
So znižujúcim sa prahom dráždivosti má pacient hyperreflexiu a je precitlivený. Život ohrozujúce komplikácií tetanu môže byť laryngizmus.
Pacient po celú dobu nestráca vedomie, prežíva úzkosť, agóniu fyzickú aj psychickú.
Na tetanus zomiera po cca 3-5 dňoch vysoký podiel pacientov, a to na základe spazmu dýchacích svalov a srdcového zlyhania.
Diagnóza
Tetanus má úplne charakteristický klinický obraz. Diagnózu tetanu je možné potvrdiť krvnými testami - nálezom špecifických protilátok a zoškrabať spodiny rany, z ktorého sa vykoná kultivácie.
Liečba tetanu
Hlavné je skoré dezinfekcii rany, ktorá je vstupnou bránou pre baktériu. Ďalej sa podáva antitetanový ľudský imunoglobulín u už prebiehajúceho tetanu. Alebo je pacient preočkovaný tetanickým anatoxínom. Podávajú sa tiež antibiotiká a myorelaxanciá, niekedy je potrebná aj podpora dýchania. Je nutné pacienta uložiť do pokojného prostredia.
Prognóza
Aj v dnešnej dobe je úmrtnosť na tetanus veľmi vysoká, udáva sa, že až 50% prípadov končí smrťou.
Prevencia
Na rozdiel od mnohých iných chorôb po prekonaní tetanu nedochádza k rozvoju imunity.
Najúčinnejšou PROTITETANOVÉ prevenciou je očkovanie. Očkuje sa tetanový toxoid.
Očkovania sú podrobovaní už dojčatá, je súčasťou hexavakcíny. Deti sa přeočkovávají v 5-6. roku, ďalej potom v 15. roku. Nasledujú preočkovanie po 10-15 rokoch.
Autor: Drahomíra Holmannová
