Neoehrlichióza

Neoehrlichióza je novo, až v roku 2010 objavené infekčné ochorenie prenášané kliešťami a je nebezpečné predovšetkým pre imunodeficitné osoby (osoby s oslabenou imunitou) a pre jedincov s poruchami krvotvorby, autoimunitnými ochoreniami, onkologických pacientov a pre pacientov po transplantáciách alebo bez sleziny.

Ak nie je toto ochorenie správne a včas rozpoznané, môže byť zavedená neadekvátna liečba. Tá organizmus zbytočne zaťažuje a k uzdraveniu nevedie. Pritom pri včasnej a správne stanovenej diagnóze je liečba jednoduchá.

Pôvodca ochorenia

Neoehrlichiózu spôsobuje patogénný mikroorganizmus Candidatus Neoehrlichia mikurensis, ktorý bol v roku 2004 identifikovaný v myšiach na japonskom ostrove Mikuru. Ide o gramnegatívnu intracelulárnú baktériu, ktorá patrí do čeľade Anaplasmataceae, a ktorá sa vyskytuje u hlodavcov. Z nich je prenášaná kliešťami na väčšie cicavce vrátane človeka.

Príznaky

Najčastejším sprievodným príznakom je zimnica s opakujúce sa vysokou horúčkou. Pacienti mávajú aj silne zvýšený CRP čiže C-Reaktívný Protein CRP, čo je bielkovina tvorená v pečeni, ktorá v prípade zápalových procesov v pečeni veľmi rýchlo narastá. Najzávažnejším prejavom sú však tromboembolické príhody, ktoré sa zvyčajne do spojitosti s bakteriálnou infekciou nedávajú, ale pre neoehrlichiózu charakteristické.

Ďalšími charakteristickými príznakmi sú:

• zimnica
• nočné potenie s vysokou a recidivujúcou horúčkou
• bolesť hlavy a celého tela
• nevoľnosť
• vracanie
• myalgia (bolesti svalstva)
• stuhnutosť krku
• bolesť postihujúca krk, kĺby, kolená, členky, lakte a svaly končatín alebo trupu
• kožné vyrážky, ktoré pripomínajú buď erythema nodosum či erysipelas (ľudovo tiež ruže alebo Oheň svätého Antonína)
• dlhotrvajúci systémový zápal môže byť príčinou úbytku hmotnosti

Diagnóza

Jediný spoľahlivý prostriedok pre detekciu tohto patogénu je preukaz PCR (Polymerázová reťazová reakcia). C. Neoehrlichia mikurensis môže byť detekovaná v krvi alebo kostiach, avšak nie v mozgovomiechovom moku. Doteraz bohužiaľ nie sú, okrem preukazu PCR, k dispozícii žiadne iné spoľahlivé sérologické testy.

Liečba

K liečbe neoehrlichiózy je odporúčaný doxycyklín v dávke 100mg 2x denne, čo je účinné činidlo proti intracelulárnym baktériám a pri intolerancii doxycyklínu je podávaný rifampicín v dávke 300 mg 2x denne. K vymiznutí príznakov potom dochádza počas 5-tich dní. Optimálna dĺžka liečby však nie je ešte známa, odporúča sa 3-6ti týždenná terapie.