Bolesť v pravom podbrušku

Podľa lokalizácie, intenzity a šírenie bolesti je možné určiť vyvolávajúcu príčinu. Bolesti môžu byť akútne, niekedy je nutný okamžitý chirurgický zákrok, alebo chronické, tupé, vystreľujúce, bodavé atď

Podľa lokalizácie ich môžeme deliť na bolesti v pravom a ľavom podbrušku.

Bolestivý pravý podbruško

V oblasti pravého podbruška je bolesť najčastejšie spôsobená týmito stavmi:

Tráviaci systém

Akútna / chronická apendicitída

Akútna apendicitída je typická tým, že bolesť začína v oblasti pupku, až neskôr sa presúva do pravého podbruška a zvyšuje sa. Objavujú sa tzv peritoneálnej príznaky z dráždenia pobrušnice, bolesť je výraznejší pri zakašľanie, pohybu, pri vyšetrení rekt ai

Je nutné vykonať fyzikálne vyšetrenie - prehmatať brucho a určiť, či sú negatívne peritoneálnej príznaky podľa znamenia Pléniesova, Rowsingova, Blumbergova, zhoršovanie bolesti pri pohybe a zakašľanie, bolestivosť per rectum pri palpácii v Douglasovej priestore.

Ďalšie vyšetrenia je ultrazvuk a krvné odbery ai Podľa výsledkov a stavu pacienta je rozhodnuté, či dôjde k chirurgickému zákroku.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitída nevyžaduje chirurgické riešenie. Ide o nešpecifickú bolesť v pravom podbrušku, niekedy sa zhoršujúca, ale väčšinou tupú, nepríjemnú.

Akútna gastroenteritída

Najčastejšie nasleduje nejakú diétne chybu. Bolesť je sprevádzaná zvracaním, hnačkami, teplotou a pri tlaku na pravý podbruško sa nezväčšujú.

Akútny zápal žlčníka

Prejaví sa bolesťou v pravom podbrušku, ak je nízko uložený, bolesť z neho sa šíri dole.

Prasknutie žalúdočných vredov

Bolesť začína v nadbrušku, ale neskôr sa šíri aj do podbruška v dôsledku stekania obsahu žalúdka v smere gravitácie.

Crohnova choroba

Pri zhoršení stavov môže dôjsť k vyššej aktivite zápalu práve v pravej jame bedrové a môže tak imitovať akútne apendicitida. Je sprevádzaná teplotami, hnačkou s prímesou krvi a hlienu.

Ulcerózna kolitída

Situácia je podobná ako pri Crohnovej chorobe, jedná sa najčastejšie o relaps existujúceho ochorenia.

Karcinómy v tráviacom ústrojenstve, vrátane rekta

V oblasti čriev v pravom podbrušku môže byť aj karcinóm, ktorý utláča okolité tkanivá či nimi prerastá alebo pôsobí mechanickú prekážku.

Mechanický ileus

Jedná sa o obštrukčnej stav, kedy je znemožnený posun tráveniny črevom v dôsledku nejakej prekážky.

Zápal divertikula

Jedná sa o zápal črevnej vydutiny, zápal Meckelovho divertikla sa len veľmi ťažko odlišuje od akútnej apendicitídy.

Zápaly lymfatických uzlín

Bolesti v pravom podbrušku môžu spôsobiť aj zápaly brušných lymfatických uzlín. Tento stav je častejší u detí, kedy k tomuto môže dôjsť aj počas respiračného infektov.

Gynekologické problematika

Adnexitída

Začína väčšinou po menštruácii, bolesti sa projikují do stehna a môžu byť sprevádzané výtokom. Môže byť prítomná teploty, zvracanie, nechutenstvo ai.

Mimomaternicové tehotenstvo

Bolesti sa najčastejšie objavujú pri ruptúre vajcovodu, čo má za následok krvácanie do brušnej dutiny a jedná sa o veľmi vážnu náhlu brušnú príhodu, ktorá musí byť včas riešená.

Torzia, zacviknutie vaječníku, krčka myómu ai

Tieto stavy sa prejavia ako silné bolesti podbrušku, ktoré môžu mať kolikovitý charakter a vystreľujú do bedier.

Močový systém

Pravostranná obličková kolika

Je sprevádzaná silnými bolesťami v chrbte, ktoré sa propagujú až do oblasti pravého podbruška.

Zápaly močových ciest

Zápal močového mechúra alebo močovodu môžu byť také pôvodcami bolesťou v pravom podbrušku.

Ďalšie možné príčiny

Bolesti v pravom podbrušku môžu prekvapivo spôsobiť aj ochorenie dýchacieho traktu - zápaly pľúc, zápaly pohrudnice ai

Autor: Drahomíra Holmannová