Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka, odborne nazývaná karcinóm žalúdka, je závažné onkologické ochorenie, ktoré postihuje tkanivá žalúdka. Hoci v posledných desaťročiach jej výskyt v rozvinutých krajinách klesá, stále zostáva významným zdravotným problémom po celom svete.

Karcinóm žalúdka vzniká, keď bunky výstelky žalúdka začnú nekontrolovane rásť a vytvárať nádorovú masu. Väčšina prípadov rakoviny žalúdka začína vo vrstve, ktorá lemuje žalúdok, zvanej sliznice. Postupom času sa môže nádor rozšíriť hlbšie do steny žalúdka a prípadne aj do okolitých orgánov. Existuje niekoľko typov rakoviny žalúdka, ale najčastejší je adenokarcinóm, ktorý tvorí asi 90-95% všetkých prípadov. Menej časté typy zahŕňajú lymfómy, gastrointestinálne stromálne nádory (GIST) a neuroendokrinné nádory.

Rizikové faktory

Existuje rad faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka. Medzi najvýznamnejšie patria:

1. Infekcia Helicobacter pylori: Táto baktéria spôsobuje chronický zápal žalúdočnej sliznice, čo môže viesť k prekanceróznym zmenám.
2. Vek: Riziko sa zvyšuje s vekom, väčšina pacientov je diagnostikovaná po 60. roku života.
3. Pohlavie: Muži sú postihnutí častejšie ako ženy.
4. Strava: Vysoký príjem údených a solených potravín, nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny.
5. Fajčenie: Významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka.
6. Alkohol: Nadmerná konzumácia alkoholu môže prispieť k rozvoju ochorenia.
7. Rodinná história: Genetické faktory môžu zohrávať úlohu, najmä pri niektorých typoch rakoviny žalúdka.
8. Predchádzajúce operácie žalúdka: Ľudia, ktorí podstúpili operáciu žalúdka, majú mierne zvýšené riziko.
9. Anémia z nedostatku vitamínu B12 (perniciózna anémia): Toto ochorenie je spojené s vyšším rizikom rakoviny žalúdka.
10. Chronické ochorenie žalúdka: Napr. atrofická gastritída alebo metaplastická gastritída.

Príznaky rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, v skorých štádiách môže byť rakovina žalúdka bezpríznaková alebo môže vyvolávať iba nešpecifické ťažkosti. To je jeden z dôvodov, prečo je často diagnostikovaná až v pokročilom štádiu. Medzi možné príznaky patria:

• Neurčité bolesti v nadbrušku alebo za hrudnou kosťou
• Pocit plnosti aj po malom jedle
• Ťažké prehĺtanie (dysfágia)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nechutenstvo
• Úbytok hmotnosti
• Únava a slabosť
• Krv v stolici alebo čierna, dechtovitá stolica
• Anémia (chudokrvnosť)

V pokročilých štádiách sa môžu objaviť ďalšie príznaky ako je žltačka, ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine) alebo hmatná rezistencia v bruchu.

Diagnostika

Pri podozrení na rakovinu žalúdka sa vykonáva niekoľko vyšetrení. Kľúčovým diagnostickým nástrojom je gastroskopia, endoskopické vyšetrenie žalúdka, ktoré umožňuje priame zobrazenie sliznice žalúdka a odber vzoriek tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie. CT vyšetrenie sa používa na určenie rozsahu ochorenia a prípadných metastáz.

Endoskopická ultrasonografia je užitočná na posúdenie hĺbky prerastania nádoru do steny žalúdka. Laboratórne vyšetrenia, vrátane krvného obrazu a nádorových markerov, poskytujú dôležité doplňujúce informácie. V niektorých prípadoch môže byť použité PET/CT na upresnenie rozsahu ochorenia.

Liečba

Liečba rakoviny žalúdka je komplexná a závisí od štádia ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta a jeho preferencií. Chirurgická liečba je základným pilierom terapie a môže zahŕňať čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka (gastrektómie) spolu s okolitými lymfatickými uzlinami.

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe rakoviny žalúdka. Môže byť použitá pred operáciou (neoadjuvantná) na zmenšenie nádoru, po operácii (adjuvantná) na zníženie rizika návratu ochorenia, alebo ako hlavná liečba u pokročilých štádií. Rádioterapia sa často kombinuje s chemoterapiou a môže byť aplikovaná pred alebo po operácii, prípadne na úľavu od symptómov u pokročilých štádií.

V posledných rokoch sa do liečby rakoviny žalúdka zapojili aj novšie metódy. Cielená liečba sa používa pri niektorých typoch rakoviny žalúdka, ktoré majú špecifické molekulárne charakteristiky, napríklad pri HER2-pozitívnych nádoroch. Imunoterapia, ktorá pomáha imunitnému systému bojovať proti rakovine, predstavuje sľubný nový prístup v liečbe.

Pri pokročilých štádiách ochorenia, kde nie je možná kuratívna liečba, sa uplatňuje paliatívna starostlivosť zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

Prevencia

Hoci nie je možné úplne predísť vzniku rakoviny žalúdka, existujú kroky, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko. Zdravá strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu as obmedzeným príjmom údených a solených potravín môže významne prispieť k prevencii. Nefajčenie a obmedzenie konzumácie alkoholu sú ďalšími dôležitými preventívnymi opatreniami.

Liečba infekcie H. pylori, ak je zistená, môže znížiť riziko rozvoja rakoviny žalúdka. Pravidelné lekárske prehliadky, najmä u osôb s vyšším rizikom, môžu pomôcť odhaliť ochorenie v skorom štádiu. Udržiavanie zdravej hmotnosti je tiež dôležité, pretože obezita je spojená s vyšším rizikom mnohých typov rakoviny.

V niektorých krajinách s vysokým výskytom rakoviny žalúdka sa vykonáva skríning u rizikových skupín, čo môže viesť k včasnému zachyteniu ochorenia.

Prognóza a kvalita života

Prognóza rakoviny žalúdka závisí najmä od štádia ochorenia v čase diagnózy. Bohužiaľ, vzhľadom na často neskorú diagnózu, je celková prognóza menej priaznivá ako u niektorých iných typov rakoviny. Avšak, včasná detekcia a moderné liečebné postupy môžu významne zlepšiť šance na prežitie a kvalitu života pacientov.

Po liečbe rakoviny žalúdka sa pacienti musia často prispôsobiť zmenám v stravovaní a životnom štýle. Môžu sa objaviť problémy s trávením, úbytkom hmotnosti alebo nedostatkom živín. Preto je dôležitá spolupráca s nutričným špecialistom a pravidelné sledovanie. Psychologická podpora je tiež kľúčovou súčasťou starostlivosti o pacientov s rakovinou žalúdka. Mnoho pacientov sa stretáva s úzkosťou, depresiou alebo strachom z návratu ochorenia.

Rakovina žalúdka je závažné ochorenie, ktoré však možno pri včasnom záchyte úspešne liečiť. Kľúčové je byť pozorný k varovným príznakom a pravidelne navštevovať lekára, najmä ak patríte do rizikovej skupiny. Prevencia a zdravý životný štýl zohrávajú dôležitú úlohu v znižovaní rizika vzniku tejto choroby. S pokrokmi v diagnostike a liečbe sa nádeje na úspešné zvládnutie rakoviny žalúdka stále zlepšujú. Výskum v oblasti nových liečebných metód a personalizovanej medicíny prináša nádej na lepšie výsledky liečby a kvality života pacientov s týmto ochorením.

Autor: Lenka Klabochová