Žlčníkové kamene

Žlčníkové čiže žlčové kamene je ochorenie žlčových ciest (cholecystolitiáza). Tieto kamene majú rôznu veľkosť a farbu a najčastejšie sú tvorené bilirubínom, žlčovými kyselinami a vápnikom. Patrí medzi najčastejšie ochorenia stredného veku.

Typy ochorenia

Ochorenie žlčníkovými kameňmi rozdeľujeme na tri typy - asymptomatické, dyspeptické a kolikové. U asymptomatického typu sa žlčníkové kamene nijako neprejavujú a ich výskyt sa často objavia až pri pitve.

U dyspeptického typu sú žlčové kamene sprevádzané nešpecifickými príznakmi, ako je napr. plynatosť, nadúvanie, bolesti brucha, hnačky, pocit plnosti a časté grganie. Možná je tiež väčšia citlivosť pod pravým podrebrím, ktorá už toto ochorenie indikuje.

Koliková forma e typickým príznakom cholecystolitiázy (tvorby a prítomnosti žlčových kameňov).

Príčiny vzniku kameňov

Príčin ich vzniku existuje viac, ale hlavnou príčinou je prítomnosť zmien v žlčníku a pečeni. Na tento stav môžu mať negatívne vplyvy určité choroby, ako je napr. cirhóza pečene, zvýšená hladina tukov v krvi alebo niektoré užívané lieky (estrogény, hypolipidemiká) a mnoho ďalších faktorov.

Rizikovým faktorom vzniku tohto ochorenia je predovšetkým vek, ženské pohlavie a strava obsahujúca veľké množstvo cholesterolu. Mnoho ľudí sa žlčníkovými kameňmi majú teda cholesterol zvýšený a sú obézni. Jedinec s nadbytkom cholesterolu ho viac vylučuje žlčou a v žlčníku sa potom môžu ľahšie tvoriť cholesterolové kamene.

Rizikové faktory

Medzi najčastejšie rizikové faktory vzniku žlčníkových kameňov patria:

• Zlé stravovacie návyky
• Nedostatok vlákniny v potrave
• Nedostatočný pitný režim
• Veľký obsah tukov v jedálničku
• nedostatok pohybu
• Obezita
• Cukrovka
• Stres
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie u žien

Väčším výskytom žlčníkových kameňov sú ohrozené tiež ženy v klimaktériu a tehotné ženy, pretože počas tehotenstva sa žlčník kvôli zvýšenej hladine progesterónu horšie vyprázdňuje.

Príznaky

Kamene v žlčníku sa nemusia prejaviť vôbec, niekedy sa nejaký malý kamienok dostane žlčovodom do čreva a stolicou sa vylúči. Typickým príznakom tohto ochorenia býva žlčníkový záchvat, ktorý môže vzniknúť náhle a pretrvávať niekoľko minút alebo aj hodín. Najčastejšie k nemu dochádza po konzumácii mastného a tučného jedla.

Ochorenie môže byť sprevádzané typickými príznakmi, medzi ktoré patrí bolesť pod pravým podrebrim, v nadbrušku, plynatosť, nechutenstvo, nevoľnosť alebo zvracanie.

Diagnóza

Potvrdenie diagnózy závisí na klinickom obraze, ktorý sa vykonáva pomocou sonografického vyšetrenia či röntgenu brucha. Pre presnú predstavu o uložení a tvaru žlčových kameňov sa vykonáva endoskopické vyšetrenie, konkrétne ERCP, ktoré dokáže zobraziť vnútorné dutiny, a tiež môžu byť nájdené aj na CT.

Liečba

Žlčníkové kamene sa lieči pomocou liekov alebo chirurgicky. U žlčníkové koliky môžu byť použité lieky proti bolesti, ktoré ale výskyt kameňov v žlčníku nijako nerieši. Existujú aj kamene rozpúšťajúce lieky, ale ich výsledky sú neisté. Veľké kamene sa však nimi rozpustiť spravidla nepodarí.

Kamene zaseknuté vo žlčovodu je treba odstrániť. Najčastejšie sa vykonáva ERCP, ktoré umožnie odstránenie kameňov zo žlčových ciest, a tým zaistiť správny odtok žlče. Avšak ani ERCP nemusí byť niekedy úspešné, a preto možno občas využiť tzv. cholangioskopii, čo je endoskopická metóda umožňujúca lekárovi vidieť vnútrajšok žlčových ciest, a ktorá potom zaistí mechanické alebo laserové rozbitie kameňov.

Ďalším riešením žlčníkových kameňov je operačný výkon, kedy sa odstráni celý žlčník aj s kameňmi. V súčasnosti je veľmi populárné laparoskopické odstránenie žlčníka, ktoré je známe aj ako laparoskopická cholecystektómia. Jedná sa o pomerne šetrný výkon, po ktorom nezostáva veľká jazva a vďaka ktorému sa skracuje pobyt v nemocnici.

Možné komplikácie

Aj keď pacienti o prítomnosti žlčových kameňov často nemajú ani potuchy, môžu im privodiť veľmi nepríjemné komplikácie. Kamene môžu začať srůstať s okolitými tkanivami a tak sa dostať do brušnej steny alebo čriev. Žlčníkový kameň sa môže zaseknúť tiež v nejakom zúženiu, čím poškodí stenu žlčníka či vývodu.

Ak sa kameň zasekne na začiatku žlčovodu, potom nemá žlč kam odtekať a začne sa hromadiť v žlčníku a pečeni. Na tomto základe môže vzniknúť poškodenie pečene, ktoré je príčinou žltačky, alebo žlčníka, ktorého dôsledkom je jeho zápal alebo dokonca pretrhnutie. Kameň zaseknutý vo vyústení žlčovodu do tenkého čreva vedie často k zápalu žlčníka, pečene alebo podžalúdkovej žlazy.

 

Autor: Lenka Klabochová