Zápal pankreasu

Pankreas - pankreas má v tele dve funkcie, produkujem tráviace enzýmy, ktoré umožňujú trávenie tukov, cukrov aj bielkovín. Druhá funkcia je produkcia inzulínu a glukagónu. Slinivková tráviaci šťava, s neaktívnymi enzýmy, aby nedošlo k natrávenie vlastnej žľazy, sa do čreva dostáva vývodom, ktorý sa napája na žlčovod. Tráviace šťavy sa do čreva dostávajú spoločne so žlčou, kedy sa tiež aktivujú a stávajú sa funkčné. Rôzne príčiny môžu spôsobiť, že sa aktivujú už v pankrease. Zápal podžalúdkovej môže byť akútny a chronický.

Akútny zápal pankreasu

Príčiny akútnej pankreatitídy

• Žlčové kamene - najčastejšou príčinou vzniku akútnych pankreatitíd sú žlčové kamene. Kameň môže uviaznuť v spoločnom vývode a zabráni odtoku tráviacich štiav z pankreasu. Tráviace enzýmy sa aktivujú už v pankrease a dôjde k jej trávenie a ničenia.
• Alkohol - alkoholový exces môže vyvolať akútny zápal pankreasu. Množstvo alkoholu, ktoré môže zápal vyvolať je individuálny.
• Hyperlipidémia - vysoká hladina tukov v krvi.
• Úrazy a poranenia pankreasu - k pankreatitíde môže viesť aj tupý úder do oblasti pankreasu.
• Lieky - niektoré lieky môžu spôsobiť pankreatitídu, napr. Kortikoidy.
• Hyperkalcémie - vysoká hladina vápnika v krvi.
• Infekcie - napr. Vírus mumpsu môže napadnúť aj bunky pankreasu.
• Afekcie, ktoré môžu prerásť do okolia - žalúdočné vredy, nádory, tieto môžu prerásť do pankreasu a tam spôsobiť zápal.
• Lekárske zákroky - ERCP, tj. Endoskopická retrográdna cholangio-pankreatikografie, ktorou sa kontrolujú žlčové cesty a pankreas za pomoci kontrastnej látky.

Príznaky zápalu pankreasu

Príznaky bývajú veľmi výrazné

• Prudká bolesť brucha v nadbrušku, ktorá sa šíri v páse do strán
• Nevoľnosť, zvracanie
• Šokový stav z nedostatku tekutín, čo je dané zvýšenou priepustnosťou ciev a únikom tekutiny do dutiny brušnej. Prejavy šoku sú pokles krvného tlaku, zrýchlenie tepovej frekvencie a dýchania, zblednutie, zástava tvorby a odtoku moču, bezvedomie, smrť.

Komplikácie akútnej pankreatitídy

• Rozsiahle nekrózy - odumrie tkaniva, znížená funkcia pankreasu, z horšených trávenie, chudnutie, rozvoj cukrovky
• Infikovanie postihnuté slinivky baktériami
• Vznik abscesu
• Vznik diabetu s nutnosťou dodávať inzulín
• Zlé trávenie s nutnosťou podávať tráviace enzýmy
• Úmrtné pacienta

Diagnostika

V anamnéze hľadáme, či má pacient diagnostikovanej žlčové kamene, či nemal alkoholový exces.

• Krvné testy - zvýšené hladiny CRP a leukocytov, amyláz a lipáz v krvi.
• Ultrazvuk a CT

Liečba zápalu

• Prvým krokom je hospitalizácia postihnutého
• Nulový príjem potravy
• Lieky proti bolesti
• Podávanie tekutín a potravy vnútrožilovo
• V prípade vzniku nekróz je nutné chirurgicky odstrániť odumreté časti pankreasu.

Prevencia

• Životospráva - vyhnúť sa vysokému príjmu alkoholu
• Riešiť iné choroby ako žalúdočné vredy, žlčové kamene

Chronický zápal pankreasu

Chronická pankreatitída neohrozuje pacienta na živote oproti akútnej pankreatitíde.

Príčiny vzniku chronickej pankreatitídy:

• Alkoholizmus
• Cystická fibróza
• Autoimunitné choroby

S chronickou pankreatitídou sa spája

• Bolesť, ktorá je nárazovitá, nasleduje požití jedla s určitým odstupom
• Chudnutie - je spôsobené zlým trávením potravy a bolesť po jedle obmedzuje príjem potravy
• Zmeny stolica - stolica býva objemnejší, páchnuce a mastná, má totiž vyšší obsah tukov
• Porucha vstrebávania živín
• Pokles tvorby inzulínu

Liečba chronickej pankreatitídy

• Hospitalizácia nie je nutná
• Nevyhnutnosť dodržiavania diéty s nízkym obsahom tukov
• Doplňovanie tráviacich enzýmov v tabletkách
• Podávanie inzulínu, ak je to nutné

Diagnostika

• Krvné testy s určením hladín pankreatických enzýmov
• Ultrazvuk a CT
• ERCP

Komplikácie chronickej pankreatitídy

Dlhodobý zápal zvyšuje riziko vzniku rakovinového bujnenia v pankrease. Je teda nutné pacienta pravidelne sledovať gastroenterológom.

Autor: Drahomíra Holmannová